Остановка кровотечения — это комплекс экстренных доврачебных мер, зависящий от зоны ранения. На конечностях применяют турникеты, в узловых зонах (шея, пах) делают тампонаду с гемостатиками, а венозные потери купируют прямым давлением. Правильные действия в первые 3 минуты предотвращают шок и летальный исход.

Мы с упоением высчитываем граммы, покупаем титановые колышки для палатки и спорим на туристических форумах о плотности мембраны. Но когда дело доходит до аптечки, многие бросают в клапан рюкзака пару пластырей и рулон марли. Логика понятна: снаряжение тяжелое, тащить лишнее не хочется. Я сам раньше параноил из-за каждого подсумка… точнее, старался урезать все до минимума. Пока не осознал сухую медицинскую статистику. Если на маршруте кто-то сорвется на курумнике или неудачно поработает топором, зеленка не спасет. Около 90% предотвратимых смертей до приезда спасателей случаются именно из-за массивной кровопотери.

В этой статье разберем, как действовать, если случилась беда, опираясь не на дедовские байки, а на жесткие протоколы тактической медицины (TCCC) и международной программы «Stop the Bleed».

Алгоритм MARCH и критическое время

В современной догоспитальной помощи есть железобетонное правило: буква M (Massive Hemorrhage) стоит на первом месте. Это значит, что перед тем как проверять пульс, дыхание или фиксировать переломы, нужно найти и перекрыть источник потери крови. При повреждении крупной бедренной артерии человек теряет критический объем жидкости за 2–3 минуты.

То, какие кровотечения останавливают в первую очередь, зависит от их интенсивности. Если кровь бьет фонтаном или быстро натекает лужа — счет идет на секунды.

Как остановить кровотечение при ранении артерии

Забудьте мифы о том, что жгут — это гарантированная ампутация. Медицинский консенсус давно изменился. Выживаемость пациентов возрастает до 96%, если качественный турникет наложен до наступления шокового состояния.

1. Правило «Высоко и туго» (High and Tight). Если вы в стрессе или одежда мешает понять, откуда точно хлещет кровь, накладывайте турникет максимально высоко на конечности (в пах или под мышку) прямо поверх одежды.
2. Затягивайте до боли. Крутите вороток до тех пор, пока пульсация ниже раны не исчезнет, а кровь не перестанет течь.
3. Никаких послаблений. Старый совет «ослаблять жгут каждый час» признан смертельно опасным. Ослабление вымывает тромбы, роняет давление и убивает пострадавшего. Турникет может безопасно находиться на руке или ноге до 2 часов. Снимать его имеет право только медик.
4. Маркировка. Обязательно запишите время наложения. На липучке турникета, на лбу раненого маркером, чем угодно.

Многие спрашивают, как остановить кровотечение артерии, если под рукой нет заводского жгута. Ремни и шнурки не работают — они перекрывают отток, но оставляют приток, делая только хуже. В крайнем случае используйте метод закрутки: треугольный тканевый бандаж и крепкую палку-вороток.

Как остановить кровотечение вен и мелких сосудов

Венозная кровь темная и вытекает равномерно. Звучит менее страшно, но при повреждении крупных магистралей она убивает так же верно.

Как остановить кровотечение при ранении вены? Жгут здесь не нужен, он избыточен и вреден. Работает другая механика:

• Прямое давление. Возьмите бинт или чистую ткань, наложите на рану и давите. Не руками — руки устанут через минуту. Выпрямите локти и навалитесь всем весом своего тела.
• Давящая повязка. Именно давящей повязкой останавливают кровотечение вен на этапе эвакуации. Положите на рану валик из бинта (или специальную подушечку израильского бандажа) и туго примотайте эластичным бинтом.

Узловые зоны и тампонада

На шею, подмышки и пах турникет не наложишь. В грудь и живот ничего запихивать нельзя (там применяют окклюзионные пластыри и бережную фиксацию). А вот для узловых зон спасением стала тампонада (wound packing).

Применяется повязка останавливающая кровотечение — бинт, желательно пропитанный гемостатиком (каолином или хитозаном). Нужно пальцем найти источник внутри раны, прижать его к кости и плотно, не ослабляя давления, забивать полость бинтом. После заполнения давите на эту зону всем весом не менее 3 минут (с гемостатиком) или 10 минут (с обычным бинтом).

Цена безопасности и вес снаряжения

Грамотно собранная индивидуальная аптечка с турникетом, гемостатиком и бандажом весит около 500-700 граммов. Стоит ли этот вес спасенной жизни? Безусловно.

Чтобы компенсировать вес качественной медицины, не жертвуя комфортом на треккинге, нужно грамотно подходить к планированию остального груза. Оптимизируйте спальную систему, подберите легкую палатку. Чтобы не гадать, используйте профильные инструменты — например, рассчитайте вес рюкзака в специальном калькуляторе. Это позволит взять надежную аптечку и не стереть колени на спуске.

Триада смерти: почему важно греть пострадавшего

Остановка потери крови — это только половина дела. Существует понятие «Триада смерти при травме». Кровопотеря ломает внутреннюю терморегуляцию. Наступает гипотермия (переохлаждение). А холодная кровь теряет способность сворачиваться (коагулопатия), что ведет к возобновлению кровотечения. Поэтому сразу после наложения повязок пострадавшего нужно изолировать от холодной земли и укутать спасательным термоодеялом.

Частые вопросы