Остановка артериального кровотечения — это экстренное пережатие поврежденного магистрального сосуда для предотвращения критической кровопотери. Выполняется наложением турникета или жгута на 5–7 см выше раны. Правильное действие спасает жизнь человека за 2–3 минуты до наступления необратимого геморрагического шока.

В туризме мы привыкли считать каждый грамм. Пилим ручки у зубных щеток, покупаем легкие титановые котелки и маниакально забиваем всю снарягу в сервис веса рюкзака, чтобы сэкономить лишнюю сотню граммов на долгих переходах. Калькулятор там, кстати, отличный и полностью бесплатный, помогает собрать идеальный ходовой сетап без перегруза. Но есть вещи, на которых экономить вес просто глупо. Качественный кровоостанавливающий турникет весит около 80 граммов. И однажды именно этот легкий кусок пластика и нейлона может стать единственной преградой между туристом и фатальным исходом на маршруте. Дикая природа не прощает надежды на авось.

Как распознать критическую потерю крови

Для начала нужно четко понимать, с чем мы имеем дело в полевых условиях. Обычная царапина от веток или капиллярная артериальная кровотечение… то есть, я хотел сказать, смешанное кровотечение, где повреждены мелкие сосуды, пугает только впечатлительных новичков. Настоящая беда выглядит совершенно иначе.

Главные признаки артериального кровотечения — это цвет и сумасшедшая динамика. Кровь ярко-алого цвета вырывается из раны пульсирующей струей, настоящим фонтаном, который бьет точно в такт ударам сердца. Если задета крупная магистраль, например бедренная или плечевая артерия, счет времени идет буквально на секунды. Без жесткого вмешательства человек теряет критический объем жидкости за две-три минуты.

Базовые правила: жгут при артериальном кровотечении

Забудьте старые советские плакаты по гражданской обороне. Современная помощь при артериальном кровотечении опирается на жесткие международные протоколы TCCC (Tactical Combat Casualty Care) и стандарты Wilderness First Aid. Никаких поблажек.

• Выше и туже (High and Tight): По классике жгут накладывают на 5–7 см выше раны. Но в суровом походе, когда человек весь в грязи, на нем несколько слоев мембраны и флиса, искать точное место ранения некогда. Лепите максимально высоко на пострадавшую конечность и тяните изо всех сил.
• Никаких суставов: Запрещено крутить вороток на локтях или коленях. Сосуды в этих местах прячутся глубоко между костями, пережать их невозможно физически. Крутим только на участки с одной костью — бедро или плечо.
• Смертельная ошибка с карманами: Накрутили турникет поверх походных штанов, а в кармане забыли складной нож, ключи или телефон. Этот предмет сработает как мост-распорка, не дав ленте пережать артерию.

Алгоритм действий в лесу или горах

Грамотных туристов сейчас активно учат накладывать турникет самому себе одной рукой в полной темноте. Это чистая мышечная память. Если это ваше первое артериальное кровотечение в практике (надеюсь, оно же и последнее), действуйте как безэмоциональный механизм.

1. Быстро наложите турникет (например, CAT) или самодельный жгут-закрутку сильно выше ранения.
2. Затяните ленту до полной остановки пульсирующего потока крови. Боль будет адской. Пострадавший начнет кричать и пытаться сорвать конструкцию — будьте готовы физически блокировать его руки.
3. Запишите точное время наложения. Бумажки со временем под жгутом — это миф, в лесу они размокают от крови и дождя. Пишите время прямо на лбу туриста маркером, грязью или зеленкой (формат «Т: 14:30»).
4. Никогда не прячьте пережатую конечность под курткой или спальником. Прибывшие спасатели должны сходу видеть черную ленту турникета.

Если в аптечке пусто: как правильно импровизировать

Медицинские исследования журнала Wilderness & Environmental Medicine бьют по рукам любителям кустарщины: самодельные жгуты без механизма-закрутки терпят неудачу в 70–80% случаев. Тот же брючный ремень слишком жесткий, затянуть его руками до остановки бедренного кровотока не выйдет.

Вас спасет только импровизированная закрутка (Windlass). Возьмите кусок прочной ткани — бандану или рукав штормовки. Ширина ленты должна быть не менее 4–5 сантиметров. Использование паракорда или проволоки запрещено: они сработают как венозный жгут, разрежут ткани и только усилят кровопотерю. Завяжите ткань узлом вокруг ноги, сверху положите прочную палку или металлический колышек от палатки, зафиксируйте вторым узлом и крутите как рычаг. Когда кровь остановится, надежно примотайте палку к ноге.

Сравнение средств и развенчание мифов

В туристической среде постоянно спорят о том, что лучше положить в групповую аптечку. Давайте посмотрим на сухие факты и стоимость.

Важное уточнение: узловые повреждения (в паху, подмышках или на шее) турникетом вы не перетянете. Для этих зон применяется метод тампонады ран (Wound Packing). В рану плотно забивается гемостатический бинт, пропитанный каолином. Он стоит около 2000 рублей, но способен свернуть кровь прямо внутри раневого канала за пару минут.

Частые вопросы