Первая медицинская помощь при вывихе в походе — это немедленная остановка группы, жесткая фиксация сустава в его текущем неестественном положении без попыток вправления, применение холода и организация экстренной эвакуации. Главная задача туриста — безопасно довезти пострадавшего до врача, а не стать хирургом-любителем.

Слышали этот глухой хруст? Обычно он раздается где-то на мокром курумнике или крутом спуске, когда кто-то из группы неудачно оперся на треккинговую палку, застрявшую в щели между камнями. Доли секунды — и плечо товарища висит под пугающим углом, лицо белеет от боли, а маршрут ставится на паузу. Оказание первой помощи при вывихах в лесу или горах кардинально отличается от сцен в кино, где герой с криком дергает себя за руку, вставляя кость на место, и бодро шагает дальше. По статистике авторитетного Wilderness Medical Society (WMS), травмы опорно-двигательного аппарата являются причиной более 50% всех эвакуаций в активном туризме. И когда вдали от цивилизации случается травма вывих первая помощь должна строиться на жестких протоколах, а не на интуиции или панике.

Почему нельзя играть в костоправа на тропе

Классическая медицина и здравый смысл здесь непреклонны: непрофессионалам категорически запрещено вправлять суставы. Причина банальна — визуально и по симптомам вывих крайне сложно отличить от закрытого перелома. То есть… я хотел сказать, без рентгеновского снимка вы фактически тянете кота в мешке.

Медицинские исследования доказывают, что в 15–25% случаев суставные травмы сопровождаются краевыми переломами костей (например, печально известное повреждение Банкарта или перелом Хилл-Сакса). Если вы начнете тянуть конечность силой, пытаясь вернуть кость в суставную сумку, то с вероятностью 99% порвете связки, разорвете кровеносные сосуды или защемите нерв. Тогда рядовая первая помощь пострадавшим вывихи которых можно было просто стабилизировать, превратится в кровавую борьбу за сохранение руки или ноги от ампутации.

Как распознать проблему: симптоматика

Безусловный лидер туристического травматизма — плечо. На вывихи плечевого сустава приходится около 45–50% всех подобных инцидентов (особенно грешат этим водный туризм и альпинизм). Также в зоне риска коленные чашечки, голеностоп и фаланги пальцев. Симптомы читаются легко:

• Острая, простреливающая боль, блокирующая движения.
• Явная деформация: сустав выпирает, конечность принимает неестественное положение.
• Быстро нарастающий, плотный отек.
• Изменение цвета кожных покровов (кожа резко бледнеет или становится синюшной).

Алгоритм: первая помощь при переломах и вывихах

Ваши действия должны быть выверены по шагам. Акцент в современных курсах Wilderness First Responder давно сместился с попыток «лечить» на грамотную стабилизацию пациента.

Шаг 1: Правило КЧД (Кровообращение, Чувствительность, Движение)

До того как вы достанете бинты из аптечки, проверьте пульс на конечности ниже места травмы. Попросите туриста пошевелить пальцами и проверьте, чувствует ли он ваши прикосновения. Отсутствие пульса или онемение — это экстренная ситуация, кровоток нарушен. В протоколах спасателей есть поправка: если эвакуация займет более 24 часов, а пульса нет, обученному медику разрешается попытка вытяжения. Но для обычных групп правило железобетонное — ничего не трогаем, экстренно вызываем спас-отряд.

Шаг 2: Фиксация «как есть»

Первая помощь при вывихе конечности заключается в надежной иммобилизации. Оставьте ногу или руку в том кривом положении, в котором ее заклинило. Не пытайтесь выпрямлять! Если вылетело плечо, можно обойтись даже без косынки: просто загните нижний край походной флиски или футболки наверх и пристегните английскими булавками к груди. Получится отличный слинг-люлька.

Шаг 3: Охлаждение и таблетки

Холод снимает отек, но в походе льда обычно нет (если вы не на леднике). Наберите ледяную воду из ручья в гидратор или намочите бандану. Прикладывайте компресс на 15–20 минут каждый час. Ни в коем случае не кладите снег прямо на открытую кожу — получите термический ожог поверх травмы. Чтобы первая помощь при вывихе обезболить качественно, дайте пострадавшему НПВС (например, ибупрофен), предварительно убедившись, что у него нет на них аллергии.

Аптечка, вес снаряжения и цена ошибки

Сбор рюкзака — это всегда компромисс между комфортом на стоянке и тяжестью на подъеме. Мы пилим ручки у зубных щеток, но часто забываем положить нормальную шину. Чтобы грамотно распределить массу и не жертвовать безопасностью, имеет смысл прогнать свой список вещей через сервис оценки веса рюкзака. Эта штука наглядно покажет, где вы перегрузились лишней одеждой, освободив место для правильной групповой аптечки. А современная аптечка сильно отличается от дедушкиного брезентового мешка.

Громоздкие деревянные лубки давно уступили место технологичным материалам. Посмотрим на актуальный арсенал для фиксации.

Шаг 4: Эвакуация и связь

Первая помощь при вывихе сустава заканчивается транспортировкой. Если повреждена рука, турист вполне способен идти ногами, главное — разгрузить его, разобрав вещи по другим рюкзакам. При травме бедра, колена или голеностопа самостоятельный шаг строжайше запрещен. Потребуются носилки.

Настоящим спасением здесь становятся спутниковые трекеры-коммуникаторы (например, Garmin inReach с подпиской от $15 в месяц). Нажатие кнопки SOS связывает группу с координационным центром GEOS, который может организовать телемост с врачом-травматологом. Медик по текстовому описанию симптомов скорректирует ваши действия до прибытия вертолета.

Важный медицинский факт от American Academy of Orthopaedic Surgeons: если вывих плеча произошел впервые у туриста младше 25 лет, риск повторного вылета сустава в будущем составляет от 70% до 90%. Так что поход для этого участника гарантированно окончен, впереди месяцы реабилитации.

Частые вопросы