Первая помощь при переломах — это комплекс немедленных действий, направленных на остановку возможных кровотечений, обездвиживание травмированной конечности и предотвращение смертельно опасного травматического шока. Главная задача до прибытия спасателей — зафиксировать два соседних сустава в исходном положении и максимально согреть пострадавшего.

Обычно мы тщательно планируем маршрут, высчитываем калорийность раскладки и до хрипоты спорим, кто понесет палатку. Но никто не закладывает в план глухой хруст на мокром курумнике. Перелом в походе — ситуация дрянная. Паника делает ее катастрофической. Когда происходит ЧП, забываются все советы из интернета, а в голове бьется только одна мысль: болят переломы что делать? Оставим бабушкины рецепты с подорожником в покое. Будем опираться на сухие, написанные кровью протоколы Wilderness Medical Society (WMS) и Национальной школы лидерства на открытом воздухе (NOLS).

Как понять, что это перелом

По статистике спортивного травматизма, около 60-70% всех серьезных травм на треккинге приходится на ноги — голеностоп, малая и большеберцовая кости. Люди часто ищут в сети, что делать при переломе кости, но для начала нужно убедиться, что это именно он. Основные признаки:

• Неестественное положение руки или ноги (деформация).
• Резкая боль, которая становится невыносимой при попытке опереться на конечность (осевая нагрузка).
• Быстро нарастающий отек и огромная гематома.
• Крепитация (характерный хруст отломков кости). Специально проверять этот симптом категорически нельзя!
• Наличие рваной раны и торчащих костных фрагментов — так выглядит классическая первая помощь при открытом переломе, о которой мы поговорим ниже.

Кстати, переломы лучевой кости («перелом Коллиса») — безусловный лидер среди травм рук. Турист просто рефлекторно выставляет кисть вперед при падении под тяжестью рюкзака.

Пошаговый план: оказание первой помощи при переломах

Забудьте городские курсы, где скорая приезжает за пятнадцать минут. В горах или тайге помощь придет в лучшем случае завтра. Поэтому первое оказание помощи при переломе должно быть методичным.

1. Оценка безопасности. Геройствовать не нужно. Если сверху сыпет камнепад или есть риск схода лавины, аккуратно, стараясь не тревожить травмированную зону, оттащите человека в безопасное место.
2. Первичный осмотр (ABCDE). Проверьте дыхательные пути, само дыхание и пульс. Сломанная нога — это дико больно, но от этого не умирают прямо сейчас, а вот от остановки дыхания — да.
3. Остановка кровотечения. Первая помощь при открытом переломе начинается не с кости. Если хлещет алая кровь (артериальное кровотечение), немедленно накладывайте жгут выше раны. Если кровь темная и течет умеренно — сделайте давящую повязку, но не давите на саму торчащую кость. Торчащую кость просто накройте самой чистой тканью (идеально — стерильной марлей из аптечки). Не пытайтесь промыть рану водой из ручья, инфекция в костном мозге убьет быстрее.
4. Борьба с «Триадой смерти». В травматологии есть понятие смертельной триады: переохлаждение, нарушение свертываемости крови и ацидоз. Эта комбинация убивает при тяжелых травмах таза или бедра. Поэтому, прежде чем думать, что делать после перелома ноги, уложите человека на толстый каремат (пенку) и укутайте спальником. Травматический шок на фоне гипотермии не оставляет шансов. Если человек в сознании и нет ран живота — дайте горячий сладкий чай.
5. Иммобилизация. Теперь фиксируем конечность. Правило одно: обездвижить два соседних сустава — выше и ниже места травмы.

Средства первой помощи при переломах: чем и как шинировать

Вправлять кости нельзя. То есть вообще. Дикая медицина (курсы WFA) допускает аккуратное вытяжение только в одном случае: если конечность ниже травмы стала синей, ледяной и там нет пульса, а до цивилизации идти трое суток. Но без спецподготовки вы сделаете только хуже. Наше правило: фиксируем в том положении, в котором нашли.

Первая помощь при переломе шина — звучит как запрос из учебника ОБЖ. В реальности тащить с собой деревянные доски никто не будет. Посмотрим, что используют современные туристы.

Главный лайфхак иммобилизации: «Мягкое к телу, жесткое наружу». Если примотать голую треккинговую палку к ноге армированным скотчем, через час начнутся некротические изменения тканей. Между шиной и кожей всегда должны быть запасные носки, свернутая футболка или бандана.

Если материалов нет совсем, работает «живая шина». Прибинтуйте сломанную ногу к здоровой ноге, а если нужна первая помощь при переломах конечностей сверху — примотайте сломанную руку прямо к туловищу.

Рюкзак и гравитация: почему кости ломаются

Чаще всего первые помощи при переломах требуются на спусках. Усталость накапливается, мышцы-стабилизаторы отключаются. И тут в игру вступает вес вашего рюкзака. Лишние пять килограммов за спиной увеличивают ударную нагрузку на голеностоп в геометрической прогрессии.

Чтобы не перегрузить суставы и не гуглить потом со спутникового телефона, что делать при переломе ноги, грамотно считайте базовый вес снаряжения еще дома. Прогнать свою снарягу можно через полностью бесплатный сервис — калькулятор веса рюкзака. Это в сто раз нагляднее, чем накидывать вещи в баул по принципу «авось пригодится», и несоизмеримо безопаснее для ваших костей. Легкоходство — это не секта, это профилактика травматизма.

Эвакуация: когда время работает против вас

Переломы нижних конечностей стабильно занимают топ-3 причин для вызова вертолета в горах. Если сотовая связь не ловит, вас спасет только персональный спутниковый коммуникатор… точнее, трекер (типа Garmin inReach). Само устройство стоит около 35-40 тысяч рублей, плюс подписка примерно 1500 рублей в месяц. Это цена гарантированной кнопки SOS, которая отправит ваши точные GPS-координаты спасателям.

Самостоятельная транспортировка на импровизированных носилках из жердей и штормовок — это адский труд для группы минимум из шести-восьми крепких человек. Если вас всего трое — разбивайте лагерь, грейте пострадавшего, обеспечьте обезболивание холодом (пакет со снегом через ткань на 15 минут) и ждите профессионалов.

Частые вопросы